Barion Pixel

Paronychia (Körömágygyulladás) – Szakirodalmi Összefoglaló

🩺 Összefoglaló

A paronychia a körömágy akut vagy krónikus gyulladása, amely a leggyakoribb kéz- és körömbetegségek egyike.
Akut formáját legtöbbször a Staphylococcus aureus okozza, hirtelen kezdetű fájdalommal, bőrpírral és gennyképződéssel.
Krónikus formáját jellemzően a Candida albicans és ismétlődő nedvesedés váltja ki, enyhébb, tartós tünetekkel.
A kezelés konzervatív (meleg áztatás, helyi antibiotikumok) vagy invazív (metszés, drén) lehet, szisztémás antibiotikumokra csak súlyos esetben van szükség.
Megelőzés: szárazon tartás, körömrágás elhagyása, védőkesztyű használata.

📌 Etiológia (Okok)

Akut paronychia

  • Staphylococcus aureus – leggyakoribb kórokozó (70–80%)
  • Streptococcus spp.
  • Pseudomonas (különösen körömrágás esetén)
  • Anaerob baktériumok
  • Herpes simplex vírus (herpetikus whitlow)
  • Trauma: körömrágás, manikűr, beszakadt bőrszál (hangnail), idegen test

Krónikus paronychia

  • Candida albicans – leggyakoribb (80%)
  • Atípusos mycobacteriumok
  • Kontakt dermatitis (irritatív/allergiás)
  • Ismétlődő nedvesedés/munka (pékség, mosogatás, úszás)
  • Szisztémás betegségek: diabetes mellitus, immunoszuppresszió

📌 Klinikai Kép (Tünetek)

Akut forma (órák–napok alatt kialakul)

  • Hirtelen kezdetű, intenzív fájdalom
  • Erythema (bőrpír) és ödéma a körömágyban
  • Meleg tapintatú, feszülő terület
  • Gennyes váladékozás (fluctuatio)
  • Lehetséges körömlemez-elváltozások: elszíneződés, onycholysis

Krónikus forma (hetek–hónapok alatt)

  • Enyhe, állandósult fájdalom
  • Diffúz erythema és ödéma
  • Körömágy hámlása, fissurálódása
  • Körömlemez dystrophiája: ridging, discoloratio, onycholysis
  • Candida esetén: hiperkeratotikus, fehéres váladék

📌 Modern Kezelés

1. Konzervatív kezelés (enyhe–mérsékelt esetek)

  • Meleg vizes áztatás (10–15 perc, 3–4×/nap) – antiszeptikummal (pl. povidon-jód)
  • Topikus antibiotikumok: mupirocin, fusidinsav
  • Topikus antifungális szerek krónikus esetben: klotrimazol, ciklopirox
  • Körömágy védése, szárazon tartás

2. Invazív kezelés (gennygyülem esetén)

  • Paronychia incisio et drainage: lidocain infiltráció után oldalsó/longitudinális metszés a körömágy szélén, genny eltávolítása
  • Körömszél részleges eltávolítása: ha a genny a köröm alatt terjed
  • Blokk érzéstelenítés a digitusnál

3. Szisztémás kezelés

  • Akut bakteriális: amoxicillin-clavulansav, klindamicin; MRSA gyanúja esetén doxycyclin vagy TMP-SMX
  • Krónikus candidiasis: flukonazol vagy itrakonazol szisztémásan
  • Herpetikus whitlow: acyclovir szisztémásan (incisio ellenjavallt!)

4. Krónikus paronychia speciális kezelése

  • Kortikoszteroid tartalmú krémek (betametazon) + antifungális kombináció
  • Eponychium marsupializáció (műtéti megoldás visszatérő esetekben)
  • Kontakt dermatitis kizárása, irritánsok elkerülése

📌 Differenciáldiagnózis

  • Felon (tenyértáji tályog)
  • Herpetikus whitlow (Tzanck-smear!)
  • Onychomycosis
  • Psoriasis unguium
  • Subungualis exostosis
  • Glomustumor

📌 Megelőzés

  • Körömágy szárazon tartása
  • Körömrágás elhagyása
  • Védőkesztyű használata nedves munkahelyeken
  • Megfelelő manikűr-higiénia
  • Hangnail-ek helyes kezelése (nem tépés, hanem ollóval vágás)

Figyelem: A fenti információk tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot.
Gennyes gyülem, láz, vagy nem gyógyuló krónikus elváltozás esetén mindenképpen keressen fel egy bőrgyógyászt vagy kézsebészt!