Barion Pixel

A köröm patológiás elváltozásai

Ez a dokumentum átfogó összefoglalást nyújt a köröm különböző patológiás elváltozásairól, deformitásairól és betegségeiről. A szakirodalmi adatok, klinikai megfigyelések és illusztrációk segítségével célja, hogy részletes képet adjon a köröm egészségügyi problémáiról, azok okairól, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről.

I. Bevezetés és Általános Osztályozás

A körömbetegségek széles spektrumot ölelnek fel, és bármely életkorban előfordulhatnak. Fontos diagnosztikai jeleket szolgáltathatnak mind helyi, mind szisztémás betegségekről. A körömelváltozások eredete sokrétű lehet, magukban foglalva fertőzéseket, gyulladásos folyamatokat, traumákat, genetikai hajlamot, valamint belgyógyászati betegségek manifesztációit.

A körömbetegségek főbb kategóriái:
  • Fertőzéses eredetű: Főként gombás (onychomycosis), de bakteriális és vírusos fertőzések is előfordulhatnak.
  • Gyulladásos és autoimmun: Mint például a psoriasis (pikkelysömör) vagy a lichen planus.
  • Traumás: Fizikai sérülések, helytelen körömápolás.
  • Szisztémás betegségekhez kapcsolódó: Máj-, vese-, szív-, tüdőbetegségek, endokrin rendellenességek.
  • Genetikai és örökletes: Ritka szindrómák, amelyek a köröm fejlődését érintik.
  • Rosszindulatú elváltozások: Daganatok, mint a subungualis melanoma.

II. Alaki és Szerkezeti Deformitások

1. Beau-vonalak

Leírás: Haránt irányú mélyedések vagy barázdák a körömlemezen, amelyek a köröm növekedésének átmeneti leállását jelzik.

Beau-vonalak
Forrás: Cleveland Clinic

Okai: Súlyos szisztémás betegség (pl. magas láz), kemoterápia, súlyos tápanyaghiány, trauma, Raynaud-szindróma, pemphigus, intoxikációk.

2. Koilonychia (Kanálköröm)

Leírás: A körömlemez homorúvá válik, szélei megemelkednek, kanál alakot öltve.

Koilonychia
Forrás: DermNet

Okai: Vashiányos vérszegénység, haemochromatosis, Raynaud-szindróma, pajzsmirigy alulműködés, trauma.

3. Dobverőujjak (Clubbing)

Leírás: Az ujjvégek kiszélesednek, a körömlemez és a körömágy közötti szög megnő, a köröm domborúvá válik, gyakran óraüveg-szerűen.

Dobverőujjak
Forrás: Wikipedia

Okai: Krónikus tüdőbetegségek (tüdőrák, bronchiectasia, cisztás fibrózis), szívbetegségek (veleszületett szívhibák, endocarditis), májcirrózis, gyulladásos bélbetegségek (IBD).

4. Onycholysis

Leírás: A körömlemez fájdalmatlanul elválik a körömágytól, általában a köröm szabad szélétől indulva. Az elvált rész fehéres, sárgás vagy zöldes elszíneződésű lehet.

Onycholysis
Forrás: DermNet

Okai: Trauma, psoriasis, gombás fertőzés, pajzsmirigy túlműködés, bizonyos gyógyszerek, kémiai irritáció, túlzott manikűr.

5. Onychogryphosis (Kos Szarv Köröm)

Leírás: A körömlemez extrém mértékű megvastagodása, megnyúlása és görbülete, amely gyakran sárgás-barnás elszíneződésű és karomszerűen görbül.

Kos Szarv Köröm
Forrás: DermNet

Okai: Elhanyagolt lábápolás (különösen időseknél), keringési zavarok, korábbi súlyos trauma, genetikai hajlam.

6. Pitting (Pontozottság)

Leírás: Apró, tűszúrásszerű mélyedések a körömlemez felületén.

Pitting
Forrás: Cleveland Clinic

Okai: Psoriasis (pikkelysömör), alopecia areata (foltos hajhullás), ekcéma.

7. Trachyonychia (Érdes Köröm / 20-köröm Dystrophia)

Leírás: A körömlemez érdes, matt, hosszanti barázdált, vékony és törékeny. Gyakran mind a 20 köröm érintett.

Trachyonychia
Forrás: DermNet

Okai: Lichen planus, psoriasis, alopecia areata, ekcéma, idiopathiás (ismeretlen eredetű).

8. Onychorrhexis

Leírás: Hosszanti irányú barázdák és töredezés a körömlemezen.

Onychorrhexis
Forrás: DermNet

Okai: Öregedés, ismételt víz- és vegyszerhatás, vashiány, pajzsmirigybetegségek, vitaminhiány.

9. Onychomadesis

Leírás: A körömlemez teljes leválása a mátrixtól (tövétől), általában egy trauma vagy súlyos szisztémás stressz után.

Onychomadesis
Forrás: DermNet

Okai: Kéz-láb-száj betegség, súlyos fertőzés, gyógyszerreakció, kemoterápia, súlyos trauma.

10. Hapalonychia

Leírás: Nagyon puha, könnyen hajló és töredező köröm.

Hapalonychia
Forrás: DermNet

Okai: Krónikus betegségek, alultápláltság, vitaminhiány, ismételt víz- és vegyszerhatás.

11. Csőköröm (Pincer Nail)

Leírás: A körömlemez szélei erősen befelé görbülnek, cső alakot öltve, ami nyomást gyakorol a körömágyra és fájdalmat okoz.

Csőköröm
Forrás: DermNet

Okai: Örökletes hajlam, szűk lábbeli, gombás fertőzés, psoriasis, osteoarthritis.

12. Retronychia (Emeletes Köröm)

Leírás: A körömlemez nem előre, hanem hátrafelé, a proximális körömredő alá nő be, ami a köröm réteges megjelenését, gyulladást és fájdalmat okoz.

Retronychia
Forrás: DermNet

Okai: Ismételt mikrotrauma (pl. sportolás), ami miatt a régi körömlemez elválik a mátrixtól, de az új körömlemez alátolja a régit.

13. Platyonychia (Lapos Köröm)

Leírás: A körömlemez elveszíti természetes domborúságát és teljesen lapossá válik.

Platyonychia
Forrás: DermNet

Okai: Gyakran genetikai eredetű, de előfordulhat Raynaud-szindróma vagy vashiány esetén is.

14. Onychoschizia (Réteges Felválás)

Leírás: A körömlemez szabad szélének vízszintes irányú szétválása lemezekre.

Onychoschizia
Forrás: DermNet

Okai: Ismételt kiszáradás és felázás (víz, vegyszerek), vashiány, pajzsmirigybetegségek.

III. Elszíneződések (Chromonychia)

Szín/Tünet Megnevezés Jelentőség
Fehér (teljes) Terry-köröm Májcirrózis, veseelégtelenség, szívelégtelenség.
Fehér (feles) Lindsay-köröm Krónikus veseelégtelenség (azotemia).
Fehér sávok Mees-vonalak Arany-, arzén- vagy talliummérgezés, Hodgkin-kór, kemoterápia.
Sárga Sárga köröm szindróma Nyirokkeringési zavar, pleuralis effúzió, bronchiectasia, krónikus légúti betegségek.
Kék/Szürke Argyria / Cianózis Ezüstbevitel, krónikus oxigénhiány, bizonyos gyógyszerek (pl. antimaláriás szerek).
Barna/Fekete sáv Melanonychia Anyajegy (benignus melanonychia) vagy Subungualis Melanoma (rosszindulatú!).
Vörös/Barna szilánkok Splinter hemorrhage Endocarditis, trauma, psoriasis, vasculitis.
Zöld Chloronychia Pseudomonas aeruginosa baktériumfertőzés.

IV. Fertőzések és Gyulladások

1. Onychomycosis (Körömgomba)

Leírás: A köröm gombás fertőzése, amely a körömlemez megvastagodását, elszíneződését (sárgás, barnás, fehéres), töredezését és morzsalékonyságát okozza.

Onychomycosis
Forrás: DermNet

Okai: Dermatophytonok (pl. Trichophyton rubrum), élesztőgombák (Candida), penészgombák. Gyakoribb lábon, meleg, nedves környezetben, immunhiányos állapotokban (pl. HIV).

Kezelése: Helyi vagy szájon át szedhető gombaellenes szerek, lézerterápia.

2. Paronychia (Körömágygyulladás)

Leírás: A köröm körüli lágyrészek (körömsánc, kutikula) gyulladása, amely bőrpírral, duzzanattal, fájdalommal és gyakran gennyes váladékozással jár.

Okai:

  • Akut: Baktériumok (pl. Staphylococcus aureus) okozta fertőzés, gyakran trauma (pl. körömrágás, manikűr) után.
  • Krónikus: Ismételt irritáció (víz, vegyszerek), Candida gombák, ekcéma.

Kezelése: Helyi vagy szájon át szedhető antibiotikumok/gombaellenes szerek, gyulladáscsökkentők, sebészi feltárás.

V. Benőtt Köröm (Onychocryptosis)

Leírás: Az egyik leggyakoribb lábsebészeti probléma, ahol a körömlemez széle belenő a környező lágyrészekbe (körömsánc), gyulladást, fájdalmat és gyakran fertőzést okozva.

Benőtt Köröm Összehasonlítás
Forrás: DermNet

1. Anatómiai háttér

A körömlemez a mátrixból nő ki, és a körömágyon fekszik. Benőtt köröm esetén a körömlemez oldalsó széle "tüskeként" (spicula) funkcionál, amely átszúrja a bőrt.

Köröm Anatómia
Forrás: DermNet

2. Kiváltó okok

3. Stádiumok (Heifetz-féle osztályozás)

A benőtt köröm súlyossága szerint három fő szakaszra osztható:

Benőtt Köröm Stádiumok
Forrás: DermNet
Stádium Megnevezés Jellemzők
I. stádium Gyulladásos szakasz Enyhe duzzanat, bőrpír, nyomásra jelentkező fájdalom.
II. stádium Abszcendáló szakasz Fokozott fájdalom, gennyes váladékozás, kifejezett gyulladás.
III. stádium Krónikus szakasz Vadhús (granulációs szövet) képződése, a körömsánc megvastagodása.

A Mozena-féle osztályozás még részletesebb (5 stádium), amely figyelembe veszi a granulációs szövet kiterjedését is.

Mozena Osztályozás
Forrás: ResearchGate

4. Kezelési lehetőségek

Konzervatív (nem műtéti) kezelés:
  • I. stádiumban javasolt.
  • Megfelelő lábbeli választása.
  • Fertőtlenítő áztatás (pl. Betadine, szappanos víz).
  • Tamponálás: Steril vatta vagy speciális szalag behelyezése a körömszél alá.
  • Körömszabályozás (Spange): Speciális fém vagy műanyag rugó, amely emeli a köröm szélét.
Műtéti kezelés:
  • II. és III. stádiumban, vagy visszatérő esetekben szükséges.
  • Részleges körömeltávolítás (Partial Nail Avulsion): Csak a benőtt körömszél eltávolítása.
  • Fenolizáció (Chemical Matricectomy): A körömmátrix szélének roncsolása vegyszerrel (fenol), hogy azon a részen ne nőjön újra a köröm. Ez a leghatékonyabb módszer a kiújulás megelőzésére.
  • Emmert-plasztika / Winograd-technika: A körömszél és a hozzá tartozó mátrix sebészi kimetszése.

5. Megelőzés

VI. Ritka és Genetikai Rendellenességek

1. Anonychia

Leírás: A köröm teljes hiánya születéskor.

Okai: Genetikai rendellenességek, ectodermalis dysplasia.

2. Pachyonychia Congenita

Leírás: Extrém mértékben megvastagodott körmök, gyakran születéstől fogva.

Okai: Genetikai mutációk (pl. keratin génekben).

3. Nail-Patella Szindróma

Leírás: Hiányzó vagy fejletlen körmök (különösen a hüvelykujjon), valamint térdkalács-rendellenességek, veseproblémák és csonteltérések.

Nail-Patella Szindróma
Forrás: Wikipedia

Okai: LMX1B gén mutációja.

4. Darier-betegség

Leírás: Vörös és fehér hosszanti sávok a körömlemezen, V-alakú bevágás a köröm végén, valamint a bőrön jelentkező papulák.

Okai: Genetikai rendellenesség (ATP2A2 gén mutációja).

5. Pterygium Inversum Unguis

Leírás: A hyponychium (köröm alatti bőr) rátapad a körömlemezre és előrenő, gyakran fájdalmat és funkcionális zavart okozva.

Okai: Szisztémás sclerosis, Raynaud-szindróma, trauma, idiopathiás.

VII. Rosszindulatú Elváltozások

1. Subungualis Melanoma

Leírás: A köröm alatti területen (körömmátrixban) kialakuló bőrrák, amely leggyakrabban hosszanti, sötét pigmentált sávként (longitudinalis melanonychia) jelentkezik. Az esetek kb. 25-33%-ában azonban pigmentmentes (amelanotikus) is lehet, ami rendkívül megnehezíti a felismerést.

Diagnosztikai szempontok (ABCDEF szabály):

Hutchinson-jel
Forrás: DermNet

Differenciáldiagnosztika

A subungualis melanoma diagnózisa azért nehéz, mert számos jóindulatú elváltozás utánozhatja. A legfontosabb elkülönítendő kórképek:

Kórkép Melanomára utaló jelek Jóindulatú elváltozásra utaló jelek
Subungualis haematoma (Véraláfutás) A pigmentáció nem mozdul el a köröm növekedésével. Lenő a körömmel. Dermatoszkópiával vöröses-ibolyás golyócskák láthatók. Gyakran trauma előzi meg.
Nail Nevus (Anyajegy) Szabálytalan, változó szélességű és színű sáv. Szabályos, éles szélű, stabil szélességű barna sáv. Gyermekkorban gyakoribb.
Gombás melanonychia Általában a köröm megvastagodásával jár, de a pigmentáció szabálytalan. A pigmentáció gyakran a köröm szabad szélétől indul (distalis), nem a mátrixtól. Gombatenyésztés pozitív.
Exogén pigmentáció Nem távolítható el lemosással, ha a körömlemezbe szívódott. Vegyszerek, festékek, kátrány okozza. A köröm növekedésével lenő, alakja szabálytalan.
Pyogen granuloma Az amelanotikus melanoma utánozhatja: gyorsan növő, vérzékeny vörös csomó. Gyakran trauma után jelentkezik, dermatoszkópiával jellegzetes érstruktúra látható.
Fontos: A subungualis melanoma diagnosztizálása szövettani mintavételt igényel. A Hutchinson-jel jelenléte vagy a fent említett gyanús jelek esetén azonnali bőrgyógyászati vagy sebészeti konzultáció szükséges!

VIII. Irodalomjegyzék

  1. Wollina U, Nenoff P, Haroske G, Haenssle HA. The Diagnosis and Treatment of Nail Disorders. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(29-30):509–518. PMC5527843
  2. Gollins CE, de Berker D. Nails in systemic disease. Clin Med (Lond). 2021;21(3):166–169. PMC8140692
  3. Lipner SR, Scher RK. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Ann Med. 2022;54(1):694–712. PMC8896184
  4. MedlinePlus. Nail abnormalities. https://medlineplus.gov/ency/article/003247.htm. Accessed May 24, 2026.
  5. Medical News Today. Nail diseases chart: Pictures, symptoms, and treatments. https://www.medicalnewstoday.com/articles/nail-diseases-chart. Updated April 28, 2025. Accessed May 24, 2026.
  6. Primary Care Dermatology Society. Nail disorders. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/nails. Updated June 12, 2023. Accessed May 24, 2026.
  7. Huang C, Huang R, Yu M, Guo W, Wang Y. Pincer Nail Deformity: Clinical Characteristics, Causes, and Managements. BioMed Res Int. 2020;2020:2939850. PMC7180426
  8. Grover C, et al. Surgical Management of Retronychia. Indian J Dermatol. 2022;67(6):683–687. PMC9764960
  9. DermNet. Onychogryphosis. https://dermnetnz.org/topics/onychogryphosis. Accessed May 24, 2026.
  10. Cleveland Clinic. Ingrown Toenails: Signs, Causes, Treatment & Prevention. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17664-ingrown-toenails. Updated August 7, 2023. Accessed May 24, 2026.
  11. DermNet NZ. Melanoma of the nail unit. https://dermnetnz.org/topics/melanoma-of-the-nail-unit. Accessed May 24, 2026.
  12. Mole RJ, et al. Subungual Melanoma. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482480/
  13. RACGP. Pigmented lesions of the nail bed – Clinical assessment. Aust Fam Physician. 2016;45(11):810–813. https://www.racgp.org.au/afp/2016/november/pigmented-lesions-of-the-nail-bed-clinical-assessm

IX. Képek linkjei