Sebészet

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés célja, hogy a műtéti terület fájdalommentes legyen a beavatkozás során, miközben a páciens éber marad. Az érzéstelenítő szert a kezelendő területre vagy annak környékére juttatjuk, így a fájdalomérző idegvégződések átmenetileg blokkolódnak. Ez lehetővé teszi, hogy a bőr és a bőr alatti képletek kisebb sebészeti eltávolítása gyorsan, biztonságosan és teljesen fájdalommentesen történjen.

Az alkalmazott érzéstelenítő szerek

A helyi érzéstelenítés kivitelezési módjai

Bőrelváltozások sebészi eltávolítása

Mikor indokolt az eltávolítás?

A bőrön és a bőr alatti kötőszövetben gyakran alakulnak ki elváltozások (anyajegyek, szemölcsök, fibromák, ciszták, lipomák). Eltávolításuk indokolt lehet:

Az egyszerű kimetszés (excisio) menete

1. Érzéstelenítés: Helyi injekcióval a területet teljesen fájdalommentessé tesszük.
2. Kimetszés: A képletet szikével, babérlevél alakban, az ép szövetekkel együtt kimetsszük.
3. Sebzárás: A sebszéleket varrattal egyesítjük, ami általában 1-2 hét múlva kerül eltávolításra.

Ez a módszer egyszerű, gyors, és általában szép heggel gyógyul.

Helyi plasztikai megoldások

Bizonyos esetekben (pl. arcon, nagyobb elváltozásnál) az egyszerű varrat feszülést vagy esztétikailag kedvezőtlen eredményt adna. Ilyenkor helyi plasztikai sebészeti technikákat alkalmazunk a szebb gyógyulás érdekében:

• Ellipszoid kimetszés: A heg vonala a bőr természetes redőibe simul.
• Z- vagy W-plasztika: Speciális varrattechnika, amely segít a heg irányát megváltoztatni és csökkenteni a feszülést.
• Bőrlebeny-átforgatás: A környező bőrt úgy mozgatjuk el, hogy fedje a hiányzó területet, minimalizálva a hegesedést.

Bőr alatti, de felszínhez közeli elváltozások

Milyen elváltozásokról van szó?

A bőr alatt, közvetlenül a felszínhez közel gyakran alakulnak ki jóindulatú képletek. Eltávolításuk zavaró méretük, gyulladásra való hajlamuk vagy esztétikai okok miatt javasolt.

A beavatkozás menete

1. Érzéstelenítés: A területet helyi injekcióval teljesen fájdalommentessé tesszük.
2. Metszés: A bőrön egy kis vágást ejtünk, közvetlenül a képlet felett.
3. Eltávolítás: Az elváltozást a tokjával együtt finoman kihámozzuk.
4. Sebzárás: A sebszéleket varratokkal egyesítjük, melyek 1-2 hét múlva kerülnek eltávolításra.

Benőtt köröm műtéti kezelése

Mikor indokolt a műtéti megoldás?

A benőtt köröm (unguis incarnatus) rendkívül fájdalmas állapot, amely akkor alakul ki, ha a köröm széle a környező bőrbe nő. Ha a gyulladás, a duzzanat és a fájdalom a konzervatív kezelések (pl. lábáztatás, speciális pedikűr) ellenére is fennáll, vagy vadhús (granulációs szövet) képződik, a végleges megoldást a sebészi beavatkozás jelenti.

A beavatkozás menete

1. Érzéstelenítés: Az érintett lábujjat vezetéses érzéstelenítéssel teljesen fájdalommentessé tesszük.
2. Kimetszés: A benőtt körömszélt egy keskeny sávban, a körömággyal együtt eltávolítjuk.
3. Körömmátrix eltávolítása (Matrixectomia): A kiújulás megakadályozása érdekében a köröm növekedéséért felelős mátrix sejtek adott részét roncsoljuk, leggyakrabban elektrokauterrel.
4. Sebkezelés: A sebet nem szükséges varrni, speciális fedőkötéssel látjuk el.

Mit várhat a páciens a műtét után?

• A beavatkozás után a fájdalom azonnal enyhül.
• A kötést néhány napig viselni kell, a seb gyógyulása általában 2-3 hetet vesz igénybe.
• A köröm a beavatkozás után keskenyebb lesz, de esztétikailag kifogástalan.
• A szakszerűen elvégzett matrixectomia a kiújulás esélyét minimálisra csökkenti.

Testfelszíni és végbélkörnyéki tályogok sebészi ellátása

Mi az a tályog és miért kell műtét?

A tályog (abscessus) egy körülírt, gennyel telt üreg a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben, amelyet leggyakrabban bakteriális fertőzés okoz. Mivel a gennygyülemet egy tok veszi körül, az antibiotikumok önmagukban nehezen hatolnak be, ezért a végleges gyógyuláshoz a tályog sebészi megnyitása és a genny kiürítése elengedhetetlen.

A beavatkozás menete

1. Érzéstelenítés: A tályog feletti bőrt helyi érzéstelenítő injekcióval teljesen érzéketlenné tesszük.
2. Feltárás: Egy kis bemetszést ejtünk a bőrön, amin keresztül a felgyülemlett gennyet maradéktalanul kiürítjük.
3. Tisztítás és Drenázs: A tályog üregét fertőtlenítő oldattal kiöblítjük, és szükség esetén egy vékony gézcsíkot (draint) helyezünk be, ami biztosítja a folyamatos váladékozást és megakadályozza a seb idő előtti bezáródását.
4. Sebkezelés: A sebet steril fedőkötéssel látjuk el.

Mit várhat a páciens a műtét után?

• A lüktető fájdalom a genny kiürítése után azonnal jelentősen enyhül.
• A seb gyógyulásáig rendszeres kötéscserére van szükség.
• A gyógyulás általában gyors, és a beavatkozás szép esztétikai eredménnyel jár.
• Szükség esetén a sebész antibiotikum szedését is elrendelheti.

Benignus bőrfüggelékek elektrokauteres eltávolítása

Milyen elváltozásoknál alkalmazható?

Az elektrokauter egy elektromos eszköz, amely magas hőmérséklet segítségével elpárologtatja vagy levágja a kóros szöveteket. Kiválóan alkalmas számos jóindulatú, bőrfelszínről kiemelkedő növedék eltávolítására, mint például:

A beavatkozás menete

1. Érzéstelenítés: Az elváltozás alá helyi érzéstelenítő injekciót adunk, így a beavatkozás teljesen fájdalommentes.
2. Eltávolítás: Az elektrokauter forró hegyével vagy hurokjával az elváltozást a bőrfelszín szintjében precízen eltávolítjuk.
3. Vérzéscsillapítás: Az eszköz egyben a kis hajszálereket is lezárja, így a beavatkozás gyakorlatilag vérzésmentes.
4. Sebkezelés: Az eltávolítás helyén egy kis pörk képződik, amit általában nem szükséges fedőkötéssel ellátni.

Az elektrokauteres eltávolítás előnyei

• Gyors és hatékony: A beavatkozás mindössze néhány percet vesz igénybe.
• Varratmentes: Nincs szükség varratokra, így varratszedésre sem.
• Vérzésmentes: Az eljárás minimalizálja a vérzést.
• Kiváló esztétikai eredmény: A gyógyulás után általában szép, alig észrevehető heg marad.

Krioterápia CryoPen® készülékkel

Mi az a CryoPen és hogyan működik?

A CryoPen egy innovatív, toll alakú kriosebészeti eszköz, amely folyékony dinitrogén-oxidot használ a jóindulatú bőrelváltozások precíz és gyors fagyasztásos eltávolítására. A készülék milliméter pontossággal, egy vékony sugárban juttatja a -89°C-os gázt közvetlenül a kezelendő szövetre. Ez a célzott fagyasztás elpusztítja a kóros sejteket anélkül, hogy a környező, ép bőrt károsítaná.

Milyen elváltozásoknál alkalmazható?

A CryoPen kezelés előnyei

• Gyors: A kezelés maga csupán 10-20 másodpercet vesz igénybe.
• Precíz: Milliméter pontossággal célozható, megkímélve az ép bőrt.
• Fájdalommentes: Az eljárás minimális, szúró érzéssel jár, érzéstelenítést nem igényel.
• Biztonságos és hatékony: Kiváló esztétikai eredménnyel jár, hegesedés nélkül.

Mi történik a kezelés után?

A fagyasztás helyén a beavatkozást követően átmeneti vörösség, duzzanat vagy hólyag képződhet. Ez a természetes gyógyulási folyamat része.

1. A kezelt területen pörk képződik, amit nem szabad kaparni vagy dörzsölni.
2. A pörk körülbelül 10-30 nap alatt magától, spontán leválik.
3. A pörk leesése után friss, rózsaszínes hámréteg marad, amit néhány hétig óvni kell az erős napfénytől.

Plasma pen kezelés

A technológia működési elve

A Plasma Pen egy innovatív, nem sebészeti eljárás, amely a negyedik halmazállapotot, a plazmát használja a bőr megújítására. A készülék hegye és a bőr között egy apró, ionizált gázból álló elektromos ív (plazma villám) jön létre. Ez a villám a bőr legfelső rétegét (epidermiszt) azonnal gázzá alakítja (szublimálja) anélkül, hogy a környező szöveteket hővel károsítaná, miközben a mélyebb rétegekben serkenti a kollagéntermelést.

Milyen területeken alkalmazható?

• Szemhéjplasztika műtét nélkül (non-invazív blepharoplasztika): A megereszkedett felső és alsó szemhéj bőrének feszesítése.
• Ránctalanítás: Különösen a szem körüli (szarkalábak) és a száj körüli (dohányzó) ráncok kezelésére.
• Jóindulatú bőrnövedékek eltávolítása: Fibromák, szemölcsök, xanthelasmák (koleszterin lerakódások a szemhéjon) eltüntetése.
• Hegek kezelése: Aknés hegek és műtéti hegek felszínének javítása.
• Bőrfeszesítés: Megereszkedett bőr kezelése a nyakon, az állvonalon vagy a has területén.

A kezelés menete és a gyógyulási idő

1. Érzéstelenítés: A kezelendő területet érzéstelenítő krémmel tesszük teljesen fájdalommentessé.
2. Kezelés: A Plasma készülékkel apró pontokból álló mintázatban kezeljük a bőrfelszínt, ami azonnali szöveti zsugorodást eredményez.
3. Utókezelés: A kezelt területe pen apró, barna pörkök (karbonpöttyök) képződnek, melyek 5-7 nap alatt maguktól leesnek.
4. Gyógyulás: A pörkök leesése után friss, rózsaszínes hámréteg marad, amelyet több hétig kötelező a napfénytől védeni a pigmentfoltok elkerülése érdekében.

Visszeresség vizsgálata és kezelése

Az első lépés: A pontos diagnózis

A visszeres panaszok hátterében gyakran a vénabillentyűk elégtelen működése áll. Mielőtt bármilyen kezelésbe kezdenénk, kulcsfontosságú a keringés állapotának felmérése egy fájdalommentes Doppler ultrahang vizsgálattal. Ezzel a módszerrel kizárjuk a mélyvénás törzsek billentyűelégtelenségét, amely állapot nagyobb érsebészeti műtétet tenne indokolttá.

Sclerotherapia: Az injekciós visszérkezelés

Amennyiben a vizsgálat csak a kisebb, felületes oldalágak vagy seprűvénák tágulatát igazolja, a leghatékonyabb és legmodernebb megoldás az injekciós kezelés, a sclerotherapia.

A kezelés utáni teendők

A sikeres gyógyulás érdekében a beavatkozás után kulcsfontosságú a megfelelő utókezelés:

• Kompressziós fásli: A kezelt területre egy szoros, rugalmas pólyát helyezünk, amit 2-3 napig folyamatosan viselni kell.
• Kompressziós harisnya: A pólya eltávolítása után további 2-3 hétig kompressziós harisnya viselése javasolt a tökéletes eredmény érdekében.
• Mozgás: A kezelés után a mindennapi, aktív mozgás (séta) javasolt, de a megerőltető sport, a forró fürdő és a szauna kerülendő.
• Fényvédelem: A kezelt területet a beavatkozás után néhány hétig óvni kell az erős napfénytől a pigmentfoltok elkerülése érdekében.

Egyéb ambuláns sebészeti beavatkozások

Rendelőnkben számos kisebb, de gyakori sebészeti problémára nyújtunk gyors és szakszerű ellátást helyi érzéstelenítésben.